新生儿尾椎外面有个小洞，这种情况在医学上被称为尾骶裂孔疝。这是一种较为罕见的先天性异常，通常在婴儿出生时就能被观察到。小洞的存在可能是由于胚胎发育过程中尾椎区域的结构未能完全闭合所致。

尾骶裂孔疝的具体成因尚不完全清楚，但一般认为与遗传因素和环境因素有关。在一些情况下，这种状况可能与其他先天性异常同时存在，如脊柱裂等。

对于新生儿出现的尾椎小洞，医生通常会建议进行详细的检查和评估，以确定其严重程度和是否需要治疗。大多数情况下，如果小洞没有引起感染或其他并发症，医生可能会建议定期观察而不立即进行手术干预。然而，在某些情况下，特别是当疝囊较大或存在感染风险时，可能需要通过手术修复来防止进一步的问题。

家长应该密切关注新生儿的任何异常情况，并与儿科医生保持沟通。医生会根据具体情况提供专业的建议和治疗方案。同时，保持良好的个人卫生习惯也是预防感染的重要措施之一。

需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，因此具体的诊断和治疗计划应由专业医疗人员根据孩子的具体情况进行制定。